著者 Sarina Gomez
この記事は一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。ご自身の妊娠や健診については、主治医や助産師にご相談ください。
妊婦健診の超音波検査（エコー）は、厚生労働省の基準では妊娠中に4回が目安とされています。ただしこれは公費で受けられる健診の標準的な目安で、実際には健診のたびにエコーを行う施設もあり、回数は医療機関の方針や妊娠の経過によって変わります。妊娠初期は腟から行う経腟エコー、お腹が大きくなるとお腹の上から行う経腹エコーが中心になっていきます。
妊婦健診のスケジュールとエコーの目安
まず健診全体のスケジュールを押さえておきましょう。厚生労働省の告示「妊婦に対する健康診査についての望ましい基準」では、健診の頻度と超音波検査の目安を次のように示しています（厚生労働省告示）。
| 時期 | 健診の頻度 | 超音波検査の目安 |
|---|---|---|
| 妊娠初期〜23週 | おおむね4週間に1回 | 2回 |
| 妊娠24週〜35週 | おおむね2週間に1回 | 1回 |
| 妊娠36週〜出産 | おおむね1週間に1回 | 1回 |
厚生労働省の「妊婦健診Q&A」では、1回目の健診が妊娠8週ごろの場合、出産までの健診は合計14回くらいになると説明しています（厚生労働省「妊婦健診Q&A」）。同じ資料では、これはあくまで標準的な例で、検査の内容は医療機関の方針や、お母さんと赤ちゃんの健康状態をみた主治医の判断によって、実際にはさまざまだとしています。
つまり「4回」は最低限そろえたい目安であり、上限ではありません。毎回エコーで赤ちゃんの様子を見る施設もあれば、目安の時期を中心に行う施設もあります。公費の補助券でカバーされる回数は自治体によって違うので、母子健康手帳と一緒にもらう受診券で確認しておきましょう。
経腟エコーから経腹エコーへ
妊婦健診のエコーには、2つの方法があります。
| 方法 | どうやって | 主に使われる場面 |
|---|---|---|
| 経腟エコー | 細い棒状の器具を腟に入れて見る | 妊娠初期など、子宮や赤ちゃんがまだ小さい時期 |
| 経腹エコー | お腹にゼリーを塗り、上から器具をあてて見る | お腹がふくらんできてから。赤ちゃん全体を見るとき |
アメリカ産科婦人科学会（ACOG）は、どちらの方法を使うかは、医療者がどんな画像を必要としているか、何のために検査をするかによって決まると説明しています（ACOG：Ultrasound Exams）。
妊娠初期は子宮も赤ちゃんも小さいため、経腟エコーで近くから見ることが一般的です。お腹がふくらんでくると、お腹の上からのエコーに切り替わっていきます。切り替える週数は施設や子宮の大きさ、体型によって違い、お腹のエコーになってからも、子宮の出口（子宮頸管）の長さを測るために経腟エコーを行うことがあります。「いつからお腹のエコーになりますか？」と健診で聞いておくと、服装の準備もしやすくなります。
服装のヒント
- 経腟エコーの日は、脱ぎ着しやすいスカートだと楽です。
- 経腹エコーの日は、お腹を出しやすい上下分かれた服がおすすめです。ワンピースは避けたほうが無難です。
エコーで何を見ている？画面の「赤と青」は？
健診のエコーでは、主に次のようなことを確認しています。
- 妊娠初期：赤ちゃんが子宮の中にいるか、心臓が動いているか、赤ちゃんの大きさから見た妊娠週数。
- 妊娠中期以降：赤ちゃんの頭や太ももの骨などの大きさ（推定体重）、羊水の量、胎盤の位置、赤ちゃんの向き。
東京大学医学部附属病院の説明では、通常の健診のエコーは赤ちゃんの心拍や向き、成長の程度を確認するもので、病気を見つけることを目的とした精密な超音波検査とは区別されています（東大病院「妊娠中の超音波検査について」）。
画面に赤と青の色が出ることがありますが、これはカラードプラという、血液の流れを色で表示する機能です。色は一般に流れの向きを表しており、それだけで良い・悪いがわかるものではありません。気になったら、その場で「今は何を見ているんですか？」と聞いてみましょう。
エコー写真をもらえなかったときは
エコー写真を毎回もらえるかどうかは、施設によって違います。
たとえば日本赤十字社の姫路赤十字病院では、健診の超音波検査で写真かSDカード（録画）のどちらかを選んで受け取れる一方、詳しく調べる超音波スクリーニング検査では、録画やエコー写真のお渡しはできないと案内しています（姫路赤十字病院の案内）。
写真がほしいときは、次のように伝えてみてください。
- 「よかったら、エコー写真をいただけますか？」と検査の前に一言伝える。
- 「顔が見えたら写真がほしいです」と希望を具体的に伝える。
- 動画や画像データをもらえるか、USBメモリやSDカード、スマホアプリでの受け取りに対応しているかを受付で確認する。
赤ちゃんが顔を隠していたり、検査の目的上写真を出せなかったりすることもあります。もらえなかった日があっても、健診が順調でないという意味ではありません。もらったエコー写真の読み方は エコー写真の見方、週数ごとの写り方は 週数ごとのエコー写真 で解説しています。
もらったエコー写真で、生まれたあとの顔を想像する
健診でもらったエコー写真は、記念にも楽しみにも使えます。SeeMyBabyの エコー写真から赤ちゃんのポートレートを作る機能 では、エコー写真1枚から約1分で新生児のポートレートを描きます。横顔がはっきり写った写真ほど元の写真に近い仕上がりになり、2Dのエコー写真でも作れます。
アプリが描くのはAIが想像した顔で、エコーの医学的な分析や診断は一切行いません。赤ちゃんの健康や発育については、健診で医師に確認してください。初めてのエコーの流れは 初めてのエコーで何がわかる？ もどうぞ。ほかの記事は SeeMyBabyブログ から読めます。
参考資料
- 厚生労働省「妊婦に対する健康診査についての望ましい基準」（平成27年厚生労働省告示第226号）PDF
- 厚生労働省「妊婦健診Q&A」PDF
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Ultrasound Exams (FAQ). ページを読む
- 東京大学医学部附属病院「妊娠中の超音波検査について」PDF
- 姫路赤十字病院「超音波検査の録画サービスについて」PDF
パパ・ママからよくある質問
妊婦健診のエコーは毎回ありますか？
厚生労働省の目安は妊娠中に4回ですが、毎回エコーを行う施設もあります。回数は医療機関の方針や妊娠の経過によって違うので、通っている施設に確認しましょう。
いつからお腹の上からのエコーになりますか？
妊娠初期は経腟エコーが一般的で、お腹がふくらんでくると経腹エコーに切り替わっていきます。時期は施設や体型によって違うので、健診で聞いておくと安心です。
エコー写真をもらえなかったのは、何か問題があるからですか？
写真を出すかどうかは施設の方針や検査の目的、赤ちゃんの向きによって決まることが多く、それだけで問題があるとは限りません。気になるときは、次の健診で写真がほしいと伝えてみましょう。
エコーの画面に出る赤と青は何ですか？
カラードプラという、血液の流れを色で表示する機能です。色は流れの向きを表しているもので、色だけで良い・悪いがわかるものではありません。
