3D-Ultraschall beim Baby: was er zeigt und wer ihn bekommt

Dieser Artikel ist eine allgemeine Information und keine medizinische Beratung. Frag deine Hebamme oder Frauenärztin zu deiner Schwangerschaft und deinen Untersuchungen.

Ein 3D-Ultraschall zeigt dein Baby als räumliches Bild statt als flachen Schnitt: Gesicht, Hände und Profil wirken plastisch. In Deutschland bekommst du ihn seit dem 31. Dezember 2020 nur noch, wenn es dafür einen medizinischen Grund gibt, denn § 10 der NiSV verbietet Ultraschall am Ungeborenen zu nichtmedizinischen Zwecken. Hier erfährst du, was ein 3D-Bild leisten kann, wer es heute noch bekommt und was du aus den Bildern der Vorsorge machen kannst.

Was ein 3D-Ultraschall ist

Ein 3D-Ultraschall setzt viele Schnittbilder zu einem räumlichen Bild zusammen. Das normale Ultraschallbild in der Vorsorge ist zweidimensional: Es zeigt eine dünne Schicht durch den Körper, so als würdest du das Baby in Scheiben betrachten. Das Merkblatt zur Mutterschafts-Richtlinie erklärt das Prinzip: Der Schallkopf sendet nicht hörbare Schallwellen aus, Gewebeschichten werfen sie als Echo zurück, und das Gerät rechnet daraus ein Bild.

Beim 3D-Ultraschall erfasst das Gerät einen ganzen Block solcher Schichten und berechnet daraus eine Oberfläche. Der 4D-Ultraschall ist dasselbe in Bewegung, also ein räumliches Bild in Echtzeit, wie die Cleveland Clinic es beschreibt. Den Unterschied im Detail erklärt 3D- und 4D-Ultraschall: der Unterschied.

Eines zeigt keines dieser Verfahren: Farbe. Ultraschall misst Echos, keine Hauttöne. Der goldene oder orange Ton vieler 3D-Bilder ist eine Einfärbung des Geräts.

Wer in Deutschland noch einen 3D-Ultraschall bekommt

Einen 3D-Ultraschall bekommst du heute, wenn deine Ärztin oder dein Arzt ihn medizinisch für sinnvoll hält. Nur für Erinnerungsbilder ist er verboten, auch wenn du ihn selbst bezahlen würdest.

Die Rechtsgrundlage ist § 10 der Verordnung zum Schutz vor schädlichen Wirkungen nichtionisierender Strahlung bei der Anwendung am Menschen (NiSV). Er lautet: „Bei der Anwendung von Ultraschallgeräten zu nichtmedizinischen Zwecken darf ein Fötus nicht exponiert werden.“ Was als nichtmedizinisch gilt, definiert § 2 NiSV: eine Anwendung, die nicht der Untersuchung und Behandlung, der Früherkennung von Krankheiten, der Schwangerschaftsvorsorge oder der medizinischen Forschung dient.

Was das praktisch heißt:

• Verboten ist das sogenannte Babykino oder Babyfernsehen, also Ultraschall nur für Fotos und Videos. Das Portal familienplanung.de des Bundesinstituts für Öffentliche Gesundheit schreibt, dass das ausdrücklich gilt, „auch wenn man sie selbst bezahlt“.
• Erlaubt sind alle Ultraschalle nach der Mutterschafts-Richtlinie und die Feindiagnostik. Laut einer Klarstellung der Fachgesellschaften DEGUM, DGGG und des Berufsverbands der Frauenärzte, über die das Deutsche Ärzteblatt berichtete, sind Bild- und Filmaufnahmen im Rahmen dieser ärztlichen Untersuchungen ebenfalls erlaubt.
• Selbstzahlerleistungen (IGeL) sind weiter möglich, aber nur mit medizinischer Indikation. Ob eine besteht, entscheidet deine betreuende Frauenärztin.

familienplanung.de nennt 3D und 4D einen Sonderfall, weil sie „nur selten medizinisch wichtige Informationen“ liefern und hohe Ultraschall-Intensitäten erfordern. Deshalb sind sie seit 2021 nur noch in Ausnahmefällen vorgesehen, die die Ärztin vorschlagen kann. Was genau verboten ist und was nicht, erklären wir ausführlich in 3D-Ultraschall verboten?.

Was ein 3D-Bild zeigen kann und was nicht

Ein gutes 3D-Bild zeigt die Oberfläche: Stirn, Nase, Lippen, Hände, manchmal ein Gähnen. Fachleute nutzen die Technik etwa, um das Gesicht genauer zu beurteilen; die International 3D Focus Group hat dafür eigene Empfehlungen veröffentlicht (Merz und Kollegen, 2012). Damit das Gesicht sichtbar wird, muss Fruchtwasser davor liegen. Liegt eine Hand, die Nabelschnur oder die Gebärmutterwand direkt am Gesicht, bleibt die Stelle verschwommen oder fehlt.

Was ein 3D-Bild nicht zeigen kann:

• Hautfarbe, Haarfarbe, Augenfarbe. Ultraschall erfasst keine Farben.
• Die Augen. Die Lider sind bis etwa zur 28. Woche geschlossen, schreibt MedlinePlus.
• Das Gesicht bei der Geburt. Zwischen der 31. und 34. Woche legt das Baby laut MedlinePlus viel Fett zu. Ein Gesicht aus der 22. Woche ist deshalb schmaler als das Neugeborene.
• Wie der Kopf nach der Geburt aussieht. Bei einer Geburt aus Kopflage kann der Druck im Geburtskanal den Kopf vorübergehend länglich formen; das gibt sich laut MedlinePlus in den Tagen danach.

Warum Babys auf dem Bildschirm so oft anders wirken als im Arm, erklärt 3D-Ultraschall vs. Realität.

3D-Ultraschall in der 22. SSW: was realistisch ist

Viele Eltern sehen ein räumliches Bild, wenn überhaupt, rund um den zweiten Basis-Ultraschall zwischen der 19. und 22. Woche oder bei einer Feindiagnostik, deren bester Zeitraum laut familienplanung.de die 20. bis 22. Woche ist. In dieser Phase hat das Baby viel Platz und Fruchtwasser, aber noch wenig Fett unter der Haut. MedlinePlus beschreibt, dass das Baby erst ab der 23. bis 25. Woche beginnt, Fett einzulagern.

Ein 3D-Bild aus der 22. Woche zeigt deshalb meist ein schmales, zartes Gesicht. Das ist normal und sagt nichts darüber, wie pausbäckig dein Baby bei der Geburt sein wird. Wann welche Woche welches Bild liefert, zeigt 3D-Ultraschall: ab wann?.

Was du mit deinen Ultraschallbildern machen kannst

Weil Ultraschall nur für Erinnerungsbilder in Deutschland nicht mehr erlaubt ist, sind die Bilder aus der Vorsorge oft alles, was du hast. Ein paar Dinge helfen, das Beste daraus zu machen.

1. Frag nach Bildern. Laut Merkblatt zur Mutterschafts-Richtlinie kannst du mit der Ärztin besprechen, ob du die Ultraschallbilder sehen möchtest. Ob es einen Ausdruck oder eine digitale Kopie gibt, entscheidet die Praxis, aber fragen kostet nichts.
2. Fotografiere den Ausdruck sofort. Viele Ausdrucke sind auf Thermopapier und verblassen. Wie du sie rettest, steht in Ultraschallbild haltbar machen.
3. Sammle die Bilder pro Termin. Notiere die Woche auf der Rückseite oder im Dateinamen, damit du später die Entwicklung siehst.

Wenn du neugierig bist, wie aus dem grauen Bild ein Gesicht werden könnte, kannst du mit SeeMyBaby aus einem Ultraschallbild ein imaginiertes Neugeborenen-Porträt erstellen. Ein Handyfoto vom Ausdruck reicht, das Porträt ist in etwa einer Minute fertig. Ein 3D-Bild mit klarem Profil gibt das ähnlichste Ergebnis, ein 2D-Bild funktioniert auch, das Porträt ist dann stärker ausgedacht. Die App wertet nichts medizinisch aus und sagt nicht voraus, wie dein Baby aussieht: Es ist ein Spiel mit deinem Bild. Weitere Artikel rund um Ultraschall findest du im SeeMyBaby-Blog.

Quellen

• § 10 NiSV: Anwendung von Ultraschall an einer schwangeren Person und § 2 NiSV: Begriffsbestimmungen, gesetze-im-internet.de.
• Gemeinsamer Bundesausschuss: Mutterschafts-Richtlinie, Anlage V (Merkblatt zu den Basis-Ultraschalluntersuchungen).
• Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit: Ultraschall-Untersuchungen in der Schwangerschaft, familienplanung.de, Stand 18.09.2023.
• Deutsches Ärzteblatt: Ultraschall in der Schwangerschaft: Was erlaubt und was verboten ist, 15.01.2021.
• Merz E et al.: 3D imaging of the fetal face: recommendations from the International 3D Focus Group. Ultraschall in der Medizin, 2012.
• MedlinePlus: Fetal development und Newborn head molding.
• Cleveland Clinic: Ultrasound.

Fragen, die Eltern stellen

Ist 3D-Ultraschall in Deutschland verboten?

Nur ohne medizinischen Grund. Seit dem 31. Dezember 2020 verbietet § 10 NiSV Ultraschall am Ungeborenen zu nichtmedizinischen Zwecken. Hält deine Ärztin einen 3D-Ultraschall medizinisch für sinnvoll, darf sie ihn machen.

Kann ich einen 3D-Ultraschall selbst bezahlen?

Nur wenn es eine medizinische Indikation gibt. Ein reiner Wunsch-Ultraschall für Fotos ist auch als Selbstzahlerleistung nicht erlaubt.

Ist ein 3D-Ultraschall schädlich für das Baby?

Für Ultraschall in der Vorsorge sind laut Merkblatt des G-BA keine direkten unerwünschten Wirkungen für Schwangere oder Ungeborenes bekannt. 3D und 4D brauchen laut familienplanung.de aber höhere Intensitäten, deshalb sollen sie nur mit medizinischem Grund eingesetzt werden.

Sieht mein Baby später so aus wie im 3D-Ultraschall?

Nicht genau. Das Bild zeigt keine Farben, das Baby legt in den letzten Wochen noch viel Fett zu, und Fruchtwasser, Lage und Druck verändern, wie das Gesicht auf dem Bildschirm wirkt.

Sarina GomezRedakteurin, SeeMyBaby

Sarina Gomez ist das Pseudonym der SeeMyBaby-Redaktion.

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